Лечение кариеса

Кариес – это постепенная деминерализация и утончение эмали, ее поражение и разрушение под действием микроорганизмов полости рта, сопровождающееся образованием полости в зубе и последующим воспалением внутренних тканей зуба – дентина, пульповой камеры и нерва. Причинами кариеса при этом могут быть как один, так и целый комплекс факторов:

- недостаточная гигиена полости рта, способствующая активности микроорганизмов
- анатомические особенности зубов (межзубные промежутки, неправильный прикус, скученность зубов)
– стиль питания. Недостаток кальция и фтора, чрезмерное употребление сладкой и «липучей» пищи
- общие хронические заболевания организма
- наследственность
- слабый иммунитет, гиповитаминоз

Именно из-за такого широкого спектра причин кариес – наиболее известное стоматологическое заболевание, с которым хотя бы раз сталкивались 93% населения Земли.

Определить кариес в домашних условиях обычно удается тогда, когда эмаль уже изменяет цвет или когда зуб начинает болеть, реагировать на раздражители посредством сладкой пищи или резких температур. Но это не самая первая стадия. Поэтому точно определить этап развития кариеса и назначить соответствующее лечение для сохранения зуба сможет только стоматолог после детального осмотра и консультации.

Какие виды кариеса могут быть:

• Стадия пятна. Самый первый этап, когда эмаль только начинает деминерализоваться. Утрачивается блеск, эмаль становится шершавой и матовой на вид. Это хорошо видно под профессиональным освещением в стоматологическом кресле и не всегда заметно в домашнем зеркале. Зуб при этом никоим образом не беспокоит.
• Поверхностный кариес. Деминерализованная эмаль начинает разрушаться под действием микробов, изменяет цвет. Постепенно образуется доступ к дентину – внутренним тканям зуба, которые являются более мягкими и более уязвимыми. Иногда могут возникать неприятные ощущения от горячей/холодной, кислой и сладкой пищи.
• Средний кариес. Сопровождается поражением дентина, неприятные ощущения становятся сильнее, а заболевание развивается быстрее. Явно выраженной становится так называемая «дыра в зубе» – кариозная полость черного цвета.
• Глубокий кариес. Инфицирование затрагивает глубокие шары дентина и почти не доходит до пульповой камеры. Под эмалью появляется довольно крупная полость, начинает забиваться еда, зуб болит.

В зависимости от локализации кариозного процесса, выделяют:

Фисурный кариес. Самый распространенный и знакомый – на жевательной поверхности зубов.
Апроксимальный. Этот кариес «хитрее» и прячется в межзубных промежутках (на контактных пунктах)
Пришеечный. Развивается ближе к корню зуба, у десны
Кариес корня. Единственный вид кариеса, не поддающийся терапевтическому лечению, поскольку источник воспаления находится ниже уровня десен.

Если кариес возникает в зубе в первый раз – он классифицируется как первичный. Если же зуб уже лечен, то может быть диагностирован вторичное кариес – около или под установленной пломбой
Мы настоятельно рекомендуем проходить профилактический осмотр каждые полгода, однако если вы начинаете наблюдать в себе следующие симптомы, приходите раньше! Это может быть свидетельством развития кариеса:

• Изменение цвета и фактуры эмали (потемнение, пятно, шероховатость, матовость)
• Реакция зуба на температурные раздражители, сладкую/кислую пищу
• Боль при употреблении пищи
• Замятие пищи там, где обычно вы этого не наблюдали
• Образование углубления в зубе
• Покраснение и отек ясный
• Неприятный запах изо рта

Чем раньше будет диагностировано развитие кариеса, тем проще и дешевле будет с ним справиться.

Чем быстрее полечить кариес, тем лучше, однако есть некоторые состояния организма, когда лечение будет временно противопоказано, и его нужно отложить:

• Беременность в 1 и 3 триместрах
• ОРВИ и другие инфекционные болезни в острой стадии
• Простуда на губах, герпес

Как только эти состяния уйдут, сразу можно переходить к лечению.
Опосредованным противопоказанием также будет являться аллергия на анестетики или определенные пломбировочные материалы.

• Диагностика. На консультации врач-стоматолог проведет подробный осмотр, а также при необходимости направит на рентген-диагностику, чтобы определить реальный объем кариеса. За видом небольшой точки может скрываться серьезная полость внутри, а потому следует точно понимать степень поражения зубов. В зависимости от этого составляется дальнейший план лечения
• Анестезия и препарирование. Обезболивание требуется не во всех случаях, часы в стадии пятна или поверхностного кариеса можно пролечить без анестезии.
• Препарирование и обработка. Врач вычищает все пораженные кариесом ткани, обрабатывает поверхность специальными антисептиками и адгезорами для лучшего сцепления пломбы с зубом.
• Установка пломбы или реставрации. В чистую полость закладывается пломбировочный материал, из которого восстанавливается зуб. Это может быть как простая пломба, так и полноценное восстановление анатомической формы зуба посредством реставрации.
• Полировка. Установленная пломба шлифуется по высоте и форме, чтобы добиться максимально правильного ее расположения в полости рта. Пломба не должна быть слишком высокой, челюсти должны нормально смыкаться, флосс – свободно проходить через контактные пункты и т.д.
• Повторная полировка. Если пломба (реставрация) установлена в линии улыбки – для удлинения ее эстетического вида рекомендуется профилактическая полировка 1 раз в 6-12 месяцев.

В стоматологии Zub'Ok утверждены только лучшие сертифицированные пломбировочные материалы. Среди них можно выделить несколько типов пломб:
Фотополимерные пломбы. Это самый современный материал, являющийся золотым стандартом пломбирования зубов. По своим качествам такой материал долго служит, прочный, гипоаллергенный и биосовместимый, подбирается под цвет эмали и благодаря этому незаметен в полости рта, а установка достаточно проста по протоколу. Но такой материал будет несколько дороже других вариантов.
Стеклоиономерные пломбы. Также можно подобрать близкий к эмали цвет, прочный и надежный материал. Преимуществом является фтор в составе, позволяющий защищать зуб от развития вторичного кариеса. Несколько менее эстетичны, чем фотополимеры.
Композитные пломбы. Если предварительные материалы готовы к использованию, то композитную пломбу врач смешивает с нескольких ингредиентов непосредственно перед установкой на зуб. Крепкие, но со временем изменяющие цвет, поэтому не рекомендованы для установки в линии улыбки.

По медицинской статистике качественно установленная пломба может служить до 3-5 лет. На практике это может быть и дольше, если выполняются рекомендации врача:

- профилактический осмотр раз в полгода
- своевременная полировка пломбы
- соблюдение правил гигиены (домашней и у врача)
- внимание к общему состоянию организма

Обратите внимание, что указанные сроки службы – среднее значение. Если пломба установлена не по протоколу, либо врач не уведомлен Вами об определенных общих заболеваниях, либо возникло новое заболевание организма или новое состояние (например, беременность) – пломбу может потребоваться изменить и раньше, она может выпасть из-за повышенной хрупкости самого зуба и т.д.

Предотвращать кариес можно и необходимо. А еще это очень легко, если соблюдать основные правила:

• Качественная гигиена полости рта дважды в день. Используйте не только щетку, но и ершики и флоссы, не забывайте очищать язык. Лучше всего – подобрать с врачом индивидуальные средства ухода (щетка, паста, ополаскиватель и т.д.)
• Регулярное освидетельствование и профессиональная гигиена у врача. Мягкий налет невозможно полностью удалить в домашних условиях, поэтому обращайтесь к врачу, чтобы своевременно проходить «генеральную уборку» и избавляться от избытка микроорганизмов в полости рта.
• Насыщение организма необходимыми микроэлементами. Употребляйте воду с фтором, если вы знаете, что в вашем регионе есть особенности фильтрации/насыщения воды
• Не экспериментируйте с температурами: кофе или горячие блины с мороженым – повод добавить стресс эмали и сделать его более чувствительным к действию микроорганизмов
• Сбалансированное питание – залог здоровья всего организма и зубов среди них. Советуем не злоупотреблять быстрыми углеводами и сладостями, а если все же закинули в рот конфетку – потом стоит прополоскать рот
• Укрепление иммунитета, особенно осенью/весной. Витаминные комплексы придадут организму защитные способности.